Битката за физическа независимост може да бъде спечелена, ако се борим заедно с болестта

 

Плоското ходило

Описание Както добре проектираната основа на един небостъргач е най-важна за неговата стабилност,така и изправеното човешко тяло зависи от своята основа - ходилото. Ходилото се състои от 26 кости и изпълнява две значително различни роли - като мек амортисьор при контакта на петата с повърхността в началото на крачката и като твърд лост през фазата на носенето на тежестта на тялото и през фазата на отблъскването с предната част и пръстите.Променената анатомия на плоското ходило не позволява достатъчна твърдост и го прави по-малко ефективен лост във фазата на отблъскване.Това изисква повече енергия и променена позиция от ходилото при всяка една крачка. Вътрешната страна на ходилото опира върху повърхността не само поради промени в позицията на костите една към друга,но и поради промените в мускулите и връзките, които ги поддържат.Тук е мястото да отбележа,че има няколко вида плоско ходило,някои от които са толкова "лоши",че трябва да се оперират веднага щом се открият.За щастие те са много редки и съставляват по-малко от 1% от плоските ходила.Ние говорим за най-разпространеното,съставляващо 99% - халтавото плоско ходило. Симптоми Един от най-старите симптоми,описан още от Хипократ.Понеже вътрешната част на ходилото е по-ниска от нормалната,поради "спадналия" надлъжен свод и "завъртането" на цялото ходило навътре при всяка крачка във фазата на опора, отпечатъкът на ходилото ще е по-широк. Колкото е по-тежко състоянието, толкова по-запълнен от вътрешната страна ще е той. Плоското ходило показва тенденция към завъртане навътре /хиперпронация/ от глезенната става надолу.Погледнато отзад, такова ходило се представя с пета, силно изместена навън.Причината за това са силно отслабените мускули и връзки,които трябва да поддържат вътрешната страна на ходилото.На фигурата вляво е нормално, вдясно - плоско ходило. По-горе споменах термина хиперпронация.Пронация е нормалното завъртане на ходилото по надлъжната си ос с цел да стане по-флексибилно и да се нагоди към неравна повърхност.При плоското ходило тази ротация става прекалена и води до създаването на деструктивни сили, които могат да увредят самото ходило, глезена, коляното и дори тазобедрената става и долната част на гръбнака. С пропадането на надлъжния свод на ходилото то става по-дълго.Действително дължината на костите си е останала същата,но изправянето на дъгата е удължило цялото ходило.То не само е станало по-дълго,но е и по-широко от нормалното. Много характерен симптом е износването и кривенето на обувките.Може би това е и първото нещо, което прави впечатление на родителите.Детето "криви навътре" обувките си.Погледнати отзад, те са по-ниски отвъре и това не е от износване,а от смачкване, защото износването на подметката става отвън на петата и отвътре в предната част. Това може да го забележи само осведомен и много наблюдателен родител.Както вече споменах,мускулите, поддържащи вътрешната страна на ходилото, са подложени на прекомерно напрежение поради пропадането на структурите от тази страна.Те се "уморяват" и това води до поява на болка, затова детето често извърта за кратко глезените си наобратно, за да отпусне вътрешните структури Това е доста късен симптом и е характерен за по-възрастните пациенти.Поява на мазоли, особено по долната основа на пръстите.Причината е в загубата на поддържащата роля на палеца и преместването навътре на опорната повърхност на ходилото.Това е по-скоро последица отколкото симптом. Има и други, по-късни симптоми, които се проявяват с времето,но те трудно могат да бъдат свързани от самия пациент с основното заболяване.Само добре подготвен ортопед може да направи тази връзка и да изключи като първопричина друго костно-ставно заболяване Диагноза Както вече казах, добрата диагноза се поставя от добър ортопед.Той трябва да определи дали се касае за плоскостъпие изобщо,от кой вид е плоското стъпало и в коя степен е.Това е важно за начина на лечение.Диагнозата се поставя на базата на наличните симптоми /явни и скрити/ и специфичните тестове. Ако ортопедът реши, може да направи рентгенови снимки от различни позиции и други изследвания за доизясняване на състоянието. Разбира се, това трябва да става със съгласието и сътрудничеството на родителите. Лечение Консервативно - колкото може, оперативно - когато е нужно. Консервативното /неоперативно/ лечение включва различни упражнения за позиция и разтягане на мускули и мускулни групи; подходящи обувки; цял набор от подложки и вложки, когато са необходими. Оперативните методи са много и различни и зависят от типа на плоскостъпието.Тук е най-голямото майсторство на ортопеда - да избере и извърши най-удачната оперативна намеса.Тук е мястото да спомена,че напоследък се прилагат все по-леки за пациента операции с чудесен следоперативен резултат.По-леки са от пломба на зъб. Разбира се,оперира се само когато се налага и когато всички други методи са изчерпани. Тук ще разкажа за един мой пациент. Момче на 11 години с халтаво плоско ходило, наднормено тегло, обаче скиор. С родителите и със самия пациент стигнахме до решение за операция поради силните болки в подбедриците,които не се повлияваха от неоперативното лечение.Оперирах първо лявото му ходило, което беше по-тежко засегнато. Много скоро след операцията ми се наложи да замина в чужбина за 6 месеца. Срещнах се с пациента си и родителите му веднага щом се върнах. Те са ме чакали с нетърпение, за да оперирам и другото ходило,което продължавало да генерира болка, докато оперираното е съвсем безболезнено. Сега детето кара ски спокойно и без болка, дори ме кани да караме заедно на Пампорово,но все не ми остава време за други удоволствия извън ортопедията.

Разгледано 3884 пъти. (2011-03-03)

 
Facebook | Twitter | Google | Yahoo



Още от: Услуги

• Още една победа над коварната болест
• Врастнал нокът
• Дископатия
• Травмата
• Изкуствената става
• Болестта на DeQuervain
• Hallux Valgus
• Артрозата
• Епикондилит
• Завъртане на ходилата
• Плоското ходило
• Церебрална парализа
• Луксация / Дисплазия
• Развитието на бебетата
Филм за победата над ДЦП
към видеото
Още едни първи стъпки след петата година от живота
към видеото
Много добра походка само с една операция
към видеото
Момиче с церебрална парализа проходи
към видеото
24-годишно момиче с ДЦП направи първи крачки
към видеото
Филм за лечението на плоско ходило
към видеото
Победа над ДЦП
към видеото
Към рубрика Видео